第七章 第三十二节 腰椎椎管狭窄症
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《中医骨伤学》
腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状者，又称腰椎椎管狭窄综合征。多发于40岁以上的中老年人。
一、病因病机
中年以后腰椎退行性变，如黄韧带肥厚及椎板和小关节突增生、椎间盘退变等，使椎管容积狭小或由于先天发育性椎管较为狭小。腰椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等也可引起腰椎椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾与神经根而发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。多发生于40岁以上的体力劳动者。主要症状为长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。检查时腰过伸试验阳性，其他体征可不明显，可有下肢肌萎缩，腱反射减弱。摄腰椎正位、侧位、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4-5、腰5一骶l之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。脊髓造影有较重要的诊断意义。Cr检查对诊断有重要的意义。
腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的主要临床鉴别有：腰椎椎管狭窄症老年人多见，间歇性跛行明显，腰后伸活动时症状加重，一般主诉多较重而临床体征少，部分患者可没有任何阳性体征。腰椎间盘突出症青壮年多见，一般间歇性跛行不明显，腰前屈活动时症状加重，一般主诉、体征多相合。Cr等辅助检查对鉴别诊断有重要的意义。
(二)论治
1．理筋手法
腰臀部揉、推、按以舒筋通络。
2．药物治疗
治宜补益肝肾、强壮筋骨、温通经络，可选用补肾壮筋汤、三痹汤加减。
2．经治疗效果不显者，可考虑手术治疗。, http://www.100md.com
一、病因病机
中年以后腰椎退行性变，如黄韧带肥厚及椎板和小关节突增生、椎间盘退变等，使椎管容积狭小或由于先天发育性椎管较为狭小。腰椎滑脱、腰椎骨折脱位复位不良、脊柱融合术后或椎板切除术后等也可引起腰椎椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾与神经根而发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。多发生于40岁以上的体力劳动者。主要症状为长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。检查时腰过伸试验阳性，其他体征可不明显，可有下肢肌萎缩，腱反射减弱。摄腰椎正位、侧位、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4-5、腰5一骶l之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。脊髓造影有较重要的诊断意义。Cr检查对诊断有重要的意义。
腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的主要临床鉴别有：腰椎椎管狭窄症老年人多见，间歇性跛行明显，腰后伸活动时症状加重，一般主诉多较重而临床体征少，部分患者可没有任何阳性体征。腰椎间盘突出症青壮年多见，一般间歇性跛行不明显，腰前屈活动时症状加重，一般主诉、体征多相合。Cr等辅助检查对鉴别诊断有重要的意义。
(二)论治
1．理筋手法
腰臀部揉、推、按以舒筋通络。
2．药物治疗
治宜补益肝肾、强壮筋骨、温通经络，可选用补肾壮筋汤、三痹汤加减。
2．经治疗效果不显者，可考虑手术治疗。, http://www.100md.com